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《特別報導》肌腱瘤

很久之前我的手背就長了"肌腱瘤"這個東西~~

其實,他一點都不痛不癢

啥時冒出來的我也不知道'"

第一次看醫生,他是用針筒幫我把它抽出來的

抽出來的東西,就是透明淡黃色膠質液體

抽完之後,就不見了。很神奇

因為復發機率高,動手術好像也不是那麼必要

也不知道過了多久,疑!!它又跑出來跟我say  hello了~

最近,可能考完試了,我爸也看它越來越不爽

就帶我去奇美醫院把它解決掉

雖然說,還有可能會復發啦~

不過還是得斬草除根。好好的根治它~

若還是再跑出來,那也表示我和它真的很有緣~



【割除前的照片】



【割除後照片】痛....><"



接著,就介紹一下什麼是"肌腱瘤"囉!!

肌腱瘤 好發於女性

肌腱瘤很常見,特別是長在手腕背上,有研究指出,隱性的肌腱瘤也許是背側手腕痛最常見的原因。
台南市立醫院骨科醫師城致軒表示,這種好發於女性的關節被膜長出的囊腫,
絕大部分是良性的腫瘤,但復發率頗高,不過,手術切除可減少復發率。
 
肌腱瘤的正確名稱是腱鞘囊腫,也就是從肌腱腱鞘或是關節被膜所長出來的囊腫,
病因是結締組織黏液變性,又稱為黏液性囊腫,
特色是:絕大部分是良性、通常長在背側手腕、女性居多、好發於20~40歲之間。
臨床上肌腱瘤的症狀是手腕彎曲或伸展時腫瘤較明顯突出,相反時則感覺疼痛。
 
城致軒表示,日常活動如沒有感覺不舒服,肌腱瘤可以繼續觀察;
如腫瘤變大或是壓迫時感覺疼痛,有可能是腫瘤發炎或壓迫到神經,就必須積極治療,
包括藥物、囊腫抽吸及手術治療。藥物主要是用消炎鎮痛劑來緩解症狀;
囊腫抽吸是用空針筒將囊腫內容物抽出透明膠質流體,
但膠質會持續再產生,通常需抽取2~3次。
 
城致軒指出,如肌腱瘤復發,或腫瘤過大引起活動不便,甚至疼痛,手術切除是最直接的建議。
他說,有些臨床報告顯示肌腱瘤復發率達50%,統計上手術切除的復發率會較低,
而包膜切除越完整,復發率越低。  
 
出處:民生報 2005/11/22





肌腱瘤

  是最常見的手部腫瘤,統計上最常發生在手腕背側的位置,其大小有時會變化,
它是一種關節或肌腱外膜突出,累積一些黏黏的關節液。若只是抽掉這些液體並無法根治肌腱瘤,
一段時間後,還是有可能復發,所以外科手術切除,並將肌腱的深處脛膜修補好才能避免復發。

  皮下囊腫也是一種常見的手部腫瘤,它常常位於掌面,慢慢長大,
它的形成原因是手掌面皮膚受損後,造成上皮細胞構造被擠入真皮層或皮下組織,
而上皮細胞構造持續分泌油脂等分泌物,形成囊腫(也就是俗稱粉瘤)。
治療的方法必須外科手術切除才能根治,癒後也很好。

正確醫學名稱應該是『脂肪瘤』,這是一種非常常見、通常無害的腫瘤,
形成的原因是因為脂肪組織過度增生所致。

中醫治療脂肪瘤的方法主要是『順氣化痰』,
個人臨床常用的處方是香附、烏藥、木香、貝母、陳皮、黨參、茯苓、白朮等中藥進行加減方
(視體質需要)治療,如果D君的脂肪瘤是屬於多發性的,可以單純用中藥治療,
如果是屬於單一性的,可以用手術切除,再用中藥調理體質、以免日後經常復發。



早期發現、早期治療系列~腱鞘囊腫「筋瘤」

何謂腱鞘及作用如何?

腱鞘的「鞘」字,是指套在肌腱表面圓筒型的套子。
腱鞘包覆在肌腱的外圍,猶如中空管狀,像鞘(裝刀劍的套子)一樣的保護肌腱(如圖一),
腱鞘內含有淡黃色的黏稠液體,具有潤滑的作用,可使肌腱在腱鞘內流利的滑動。
所以腱鞘具有保護肌腱的作用;凡是身體活動關節都有它的存在:
如手腕、足踝關節處有許多的細小的肌腱,支配著手腕指、足踝趾的靈敏動作 ,
又要不受外層一些支持韌帶所阻礙,所以這就是腱鞘所就發揮的最大功用 。
目的在於約束肌腱使之固定及滑車的功用,減少肌腱與骨面因動作所產生的磨擦。


何謂腱鞘囊腫「筋瘤」及發生原因 ?

腱鞘囊腫又稱「肌腱瘤」,俗稱「筋瘤」。 
造成可能原因為: 1.重複性的手部運動,肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁。
 2.關節囊周圍結締組織退化病變的結果。 3.關節及腱鞘受傷之後腱鞘內膜過度拉扯、撕裂突出。 
由於以上三種可能原因以致於腱鞘或關節囊附近的皮下淺表部分,
造成半球狀 軟質突起(如圖二、圖三),有分為單房性或多房性的結構附著於關節肌腱滑動處。
 囊腫的外膜為堅韌的纖維性結締組織,內膜白而光滑。
其中內容物為粘性果凍狀柔 軟之粘蛋白。摸起來軟軟的,最後逐漸變硬。

     
 

好發部位:

在手腕部的軟組腫瘤中,大部分都是良性的腫瘤,惡性的腫瘤很少,
而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50-70,甚至更高的比率。
多見於婦女(如圖四),有時亦可發現在勞動階級的男性工人或患部用力活動較多的青壯年,
好發於腕掌部(如圖五),其次為腕掌橈側、踝前、足背(如圖六)等處。
當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時,關節會卡在某一階段無法做和緩的動作,
也就是會卡在狹窄的某一部份,勉強通過時,即產生板機樣的動作及彈響聲。
當腱鞘囊腫發生在手指則是可能造成「彈響指」或稱為「板機指」(如圖七)的原因之一。
發生在內側手腕上,則可能造成「手腕隧道症候群」的症狀更加嚴重。

     
  

治療:

在手腕部的軟組織腫瘤中,大部分都是良性的腫瘤,惡性的腫瘤很少,
而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50到70,甚至更高的比率。
通常小而無痛的腱鞘囊腫可以觀察,局部休息一段時間後可能自行消退或消失。
但如果囊腫過大,則可能會壓迫局部構造而產生疼痛,壓迫到神經也會產生麻痺或無力的現象,
必須積極處理。最常見的處理方法為,用針頭將囊腫液吸出,外觀上有點像果凍似的膠狀物。
這種處理方法缺點是復發機會很高,達50%以上。如果採行手術治療,
則必須將囊腫的根部一併移除(如圖八),以減少復發機會。

由於腱鞘囊腫一般認為與重複性的動作有關,所以在治療的考量中,
還必須設法找出造成囊腫的原因,可能患者在日常生活或工作中無意間重複傷害這些構造,
必須靠醫師從職業、生活習慣上抽絲剝繭,找出原因。
此外,手術移除囊腫後除了局部需要做壓迫貼紮外,可以考慮穿戴副木讓關節休息,
但穿戴期間不宜太長,一般不超過四週,以免造成關節僵硬。


 

 

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